МОУ "Козловская СОШ"

Регистрационный номер _____ от _____________   

                                     Директору Муниципального образовательного

                                     учреждения «Козловская средняя

                                     общеобразовательная школа»

                                     Петрунину И.И.                                                      

                                     от  ______________________________________________

                                                              ФИО родителей

                                       _________________________________________________

                                                          (законных представителей)

 

заявление.

Прошу принять моего ребенка ___________________________________________________________,

(ФИО)

дата рождения ________________, место рождения __________________________________ в 1класс

Муниципального образовательного учреждения «Козловская средняя общеобразовательная школа»

Домашний адрес, телефон:________________________________________________

Приложение:

1. Медицинская карта о состоянии здоровья ребенка.
2. Копия свидетельства о рождении ребенка.
3. Справка о составе семьи и проживании на данной территории.

Ознакомлен (а):

1. Лицензия на право ведения образовательной деятельности.
2. Свидетельство об аккредитации образовательного учреждения.
3. Устав ОУ.
4. Основные образовательные программы, реализуемые учреждением.

Сведения о родителях:

Отец (ФИО) _________________________________________________________

Место работы, должность, рабочий телефон: __________________________

______________________________________________________________________

Мать (ФИО) __________________________________________________________

Место работы, должность, рабочий телефон: ___________________________

______________________________________________________________________

Я согласен (а) на обработку моих персональных данных и персональных данных ребенка.

Дата _______________                      Подпись родителей__________________                    

Приказ № ____ от _________________Директор школы _____________________